Fisioterapia onlineLo que dice la evidencia sobre tratar el dolor a distancia, y por qué a una empresa le cambia el dato

Qué es y qué no es

Fisioterapia online, o telerrehabilitación, es la valoración, el tratamiento y el seguimiento de un problema musculoesquelético a través de una pantalla: videoconsulta con un fisioterapeuta, programa de ejercicio pautado en una app y ajuste periódico según la evolución. No es una tabla de estiramientos en un vídeo, ni un chatbot que sugiere ejercicios. Lo que la define es que hay un profesional que valora, decide y corrige.

Tampoco es una alternativa para todo. Una lesión aguda con sospecha de fractura, un déficit neurológico o un dolor que no encaja necesitan exploración física y, a veces, imagen. La telerrehabilitación funciona sobre todo en lo que más abunda: el dolor musculoesquelético común, lumbar, cervical, de hombro y de rodilla, cuyo tratamiento de primera línea es el ejercicio y la educación.

Qué dicen los ensayos

La evidencia se ha acumulado deprisa desde 2020. Las revisiones sistemáticas sobre dolor musculoesquelético concluyen que la telerrehabilitación obtiene resultados equivalentes a la atención presencial en dolor, función y calidad de vida, tanto en dolor lumbar crónico como en artrosis de rodilla y en la recuperación tras prótesis. En osteoartritis de rodilla, un ensayo con más de 400 pacientes mostró que la fisioterapia por videollamada no era inferior a la presencial a los tres y a los nueve meses.

Donde la versión digital gana no es en el efecto por sesión sino en la adherencia: se hacen más sesiones porque no hay que desplazarse, y el ejercicio pautado se cumple más cuando hay seguimiento y recordatorios. En un tratamiento cuya eficacia depende de repetirlo semanas, eso es la mitad del resultado.

Por qué el dato que cambia es el de la baja

Los trastornos musculoesqueléticos son la primera causa de incapacidad temporal en España, y lo que más alarga esas bajas no es la gravedad de la lesión sino el tiempo entre el primer dolor y el primer tratamiento. Un dolor lumbar que se valora en la primera semana se trata con ejercicio y educación y se resuelve en su mayoría sin baja. El mismo dolor, atendido a la sexta semana, ya se ha cronificado, ha generado miedo al movimiento y tiene el doble de probabilidad de repetirse.

Para una empresa, la fisioterapia online resuelve el problema logístico que hacía imposible la atención temprana: no hay que estar en un sitio ni en un horario. Y permite lo que la prevención clásica no conseguía, que es medir: cuántas personas han consultado, con qué dolor, cuántas han mejorado y cuántas bajas se han evitado o acortado. Eso es lo que convierte un beneficio en un programa de prevención.

Qué pedirle a un servicio de fisioterapia online

Que la valoración inicial la haga un fisioterapeuta colegiado, y que sea él quien pauta el programa y lo revisa. Que haya criterios claros de derivación a presencial o a médico cuando algo no encaja. Que el ejercicio esté dosificado y progrese, no que sea una lista fija. Que el usuario pueda contactar cuando algo duele más de lo esperado. Y que la empresa reciba datos agregados de uso y de resultado, sin datos individuales de salud. Si falta alguna de las cinco, es una app de ejercicios, no fisioterapia.